患者：2011年5月7日于浙江第一大学附属医院气管镜穿刺诊断为小细胞肺癌。纵膈居中，右肺上叶肺门旁大小2.8*1.9边缘毛糙，暂无明显症状（因体检发现) 目前进行放疗，化疗第一疗程已结束，待第二疗程，从片子上看肿块有所变小， 想知道能否手术，以及更好的治疗方案。期待回复，多谢！

      西安国医肿瘤医院心胸外科周源：小细胞肺癌对放化疗敏感，同步放化疗是治疗的一种重要方法，但是，复发率仍较高，如有手术机会，在整个治疗过程中，手术适当干预是合理的。现在对于小细胞肺癌的外科治疗仍有争议，我们的原则是：已明确病理诊断的小细胞肺癌，如果临床分期在三期以前，正规化疗2周期，休息1周后手术，术后继续化疗2周期，后行纵膈、锁骨上淋巴结引流区预防性放疗，结束后视体质状况补充1-2周期化疗，在六个月内评价如病情控制满意，则行脑部预防性放疗，此后，定期复查评估，主要是早期发现小的转移、以便于尽早治疗；如果确诊时已是三B期及以后，则以放化疗为主，少数病情确实控制满意，仅残余肺内小病灶，患者因担心复发有强烈的手术愿望，才可考虑手术治疗。少部分术后才明确病理诊断的，都要求正规术后放化疗以求长期疗效，预防复发。