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激光诱发荧光诊断早期肺癌
日期:2011-9-22  点击:   责任编辑:肺癌专家    来源:http://lung.cn-cancer.com/
  支气管肺癌的发病率逐年增高,且待确诊时往往已到中、晚期,失去了手术机会,早期诊断愈发重要。所谓的激光诱发荧光(laser induced fluorescence, LIF),即物质分子被激光激发后,一部分处于激发态的分子在下降到4态的过程中,以光子形式释放出它所吸收的能量的过程。因受激分子在由激发态下降到从态时损失了一部分能量,故荧光的波长即发射光波长总比激发光波长稍长些。癌组织与正常组织在某些物质含最上有差异,在受到适当波长的激光激发后,它们的荧光发射光谱就会存在差异,从而可根据荧光光谱形态和强度的不同来区分正常组织与癌组织,此即激光诱发荧光诊断肿瘤的基础。荧光可能来源于生物组织本身或存在于生物组织中的光敏物质。在不用外加光敏物质的条件下,生物组织受激发而产生的荧光是生物组织本身的反映,称为自体荧光,以此和外加光敏物质产生的荧光区别。肿瘤组织能选择性地较多吸收光敏物质并漪溜之,而正常组织对光敏物质吸收较少且排泄较快,故在一定时间内,肿瘤组织中光敏剂的浓度高于周围正常组织。光敏物质被特定波长的激光激发后,能产生有一定波长的特征性的红色荧光,其强度明显高于自体荧光,从而更容易区分正常组织于癌组织。
  肺癌的自体荧光光谱比较复杂,研究结果不一Hung等研究了一组病人的肺癌荧光光谱图,发现肺肿瘤比正常组织显示出较低的自体荧光强度。但Alfano研究小组对一组肺癌标木的研究结果显示正常组织和肺癌组织的荧光强度无明显差别,光谱随发光波长的不同而形状不同。因此,肺癌与周田正常组织的自体荧光光谱虽然有差异,但无明显的特征峰,不足以进行肺癌的诊断,还需外加光敏剂提高荧光的对比强度。多数学者倾向于不同自体荧光对肺癌进行诊断,而建议使用光敏剂。    由于肺癌的荧光受很多因素的影响,因此在用LIF诊断肺癌时,应根据具体使用的激光的种类、某一特定激发光波长、光敏剂的种类及剂量等方法和环境的不同,选用不同的荧光光谱、参数比值作为相应的判断依据。在确立判断依据后,实际诊断时要按照确立诊断依据时观测荧光的所有条件进行荧光采集,当试验条件发生变化时,荧光会相应变化,必须重新确立判断依据,否则将造成误诊。目前尚无统一的判断标准。
  福建师范大学激光研究所谢树森教授研究组自1991年首先在国内开展了LIF诊断早期肺癌的一系列摹础研究,其研究填补了国内空白并为LIF诊断肺癌的进一步研究打下了4础。如光剂量学的初步研究,利用自行研制的光纤探针测最了人肺离体组织中的光分布,获得了肺组织光穿透深度的宝贵参数,并探讨了肺癌自体荧光与病理学的关系等。最近,他们又研制出利用红绿荧光之比进行LIF肺癌定位的比率检测系统,并准备进行肺癌诊断装置的临床前研究。
  光敏剂一荧光作为诊断肺癌的一种新方法,其巨大的潜力或价值在于:(1)对痰细胞阳性而X线与气管镜检查阴性病人定位诊断;(2)对癌前期病变(重度非典型鳞状细胞增生)的定位诊断:(3)对原位癌的定位诊断;(4)对原发支气管肺癌和支气管内转移性浸犯范旧的检测,并根据侵犯范旧,术前确定支气管切断水平;(5)对术后支气管内复发的诊断;(6)帮助确定活检部位等。
  光敏剂一荧光诊断肺癌,还存在养假阳性和假阴性的问题,既不能认为发生荧光区肯定就是癌,也不能完全排除非荧光区肯定不是癌,故需要在荧光区取活检加以鉴定,因此,目前LIF诊断肺癌还不能取代病理检查。
  激光诱发荧光光谱诊断早期肺癌这项技术日前还处于临床试验阶段,许多方面还有待于进一步提高,如需进一步研制肿瘤组织选择性吸收高且荧光产生更强、副作用更小的第二、三代光敏剂:进一步提高激光器的发射能量,选择激光参数,以便能收集到较强的荧光信号,进一步改进光学多道分析仪系统,将微弱信号放大加以区别:进一步改进光导纤维的导光性和韧性,使之更适用于气管镜下操作。
  LIF为早期诊断肺癌及其他恶性肿瘤开辟了一条新途径,具有广阔而诱人的前景。
  随着现代高科技的进步,以上问题将逐步得到解决,最终LIF诊断肺癌将成为一种对肺癌高危人群进行普查和诊断的常规方法。

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