(1)肺叶或部分肺叶“肺炎”:胸部平片可见肺叶大片炎症性浓淡不匀阴影，见不到具体肿瘤阴影，此种情况多见于中心型鳞状细胞瘤。由于支气管内肿物引起管腔狭窄，使梗阻以远的支气管内分泌物漪留，很易发生肺内炎症。由于这些部位的支气管相对较粗，从发生肿物引起狭窄到完全梗阻，需要较长一段时间，在此期间由于病人应用抗菌素或其它措施，梗阻可随炎症和分泌物的消长而变化，相应部位的阻塞性肺炎也反复发生，有人称这种肺炎为“难以消散的肺炎”。有的病例即使支气管完全闭塞，也不一定引起相应肺区肺不张，这往往是肺裂分化不全，“侧副换气”(Colla-teralventilation)的结果。对这样的病人进行细胞学检查及纤维支气管镜检查往往能确定诊断。由肺癌引起的阻塞性肺炎极少表现大叶肺炎那样的完全实变影。
　　在x线上出现“难以消散的肺炎”，一般应怀疑为肺癌，但临床医生总是被一些无关的干扰因素引入困境。例如，作者曾于六年前为一患中叶综合征的女性病人，做了中叶切除术。术后三年开始出现“右上叶肺内感染”，每年炎症复发2-3次，每次均可用抗菌素控制，经内科治疗三年炎症仍限于右上叶，时隐时现，最后于痰中找到瘤细胞，始明确诊断，切除了右肺上、下叶。病理诊断为鳞状细胞癌。术后六个月死于脑转移。当然，也要注意在原有多年慢性肺内感染的基础上，阴影突然增浓，也应想到产生“瘫痕癌”的可能。
　　(2)全肺或肺叶不张:不见肺门部肿块的全肺或肺叶不张，无论有无呼吸道症状，年龄在4。岁以上，均应首先怀疑肺癌，做进一步检查。前述伴有肺门肿块的肺不张易被医生重视，而不见肿块的肺不张往往按炎症治疗，延误诊断时间。尤其一向无症状的病例更是如此。不见肿块的肺不张，多属管内型肺鳞癌及支气管腺瘤(类癌、粘液表皮癌)所致。因此，临床上不能认为出现肺不张即属肺癌晚期，有时反而是比较早期的病例。临床上有时须与结核引起的肺不张鉴别，后者由于长期炎症影响的结果，肺不张区域内可见到粗长的索条，相邻的叶间胸膜呈弧形上移，肺门部交织存在的条索代替肺门部肿块，其中多夹杂钙化斑。
　　
　　

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