肺癌影像学检查x线检查
辅助检查(1)影像学检查x线检查是必要的诊断手断之一。常规胸片通常是发现肺癌的最初检查手段,很多患者因咳嗽等呼吸道症状或常规检查正侧位胸片时诊断的。CT检查较胸片更为精确,可以提示肿瘤的大小及其与周围解剖结构的关系,而且可以显示肺门和纵隔淋巴结的大小。一直到最近,在使用10一15 mm作为正常淋巴结标准界值的情况下,检出淋巴结远处转移的敏感性和特异性只有40%一70%,但作为无创性检查CT为肿瘤的分期提供重要的证据,也为手术与否提供重要的参考。同样在放疗计划的制定中也很重要,正电子放射体层摄影(PET)已经成为一种进行纵隔评估的重要无创性检测方法。由于肿瘤引起同位素标记的葡萄糖摄取增加,这些标记的葡萄糖可被显像。多项的回顾性资料提示,采用PET对非小细胞肺癌进行纵隔分期的敏感性和特异性分别为85%和88%。联合应用PET和CT似乎比单纯使用任一种方法有更高的敏感性和特异性。MR[检查对鉴别肺门及纵隔区的血管或淋巴结有帮助,对肺尖部位诊断也较好,对观察 一、辅助检查(1)影像学检查x线检查是必要的诊断手断之一。常规胸片通常是发现肺癌的最初检查手段,很多患者因咳嗽等呼吸道症状或常规检查正侧位胸片时诊断的。CT检查较胸片更为精确,可以提示肿瘤的大小及其与周围解剖结构的关系,而且可以显示肺门和纵隔淋巴结的大小。一直到最近,在使用10一15 mm作为正常淋巴结标准界值的情况下,检出淋巴结远处转移的敏感性和特异性只有40%一70%,但作为无创性检查CT为肿瘤的分期提供重要的证据,也为手术与否提供重要的参考。同样在放疗计划的制定中也很重要,正电子放射体层摄影(PET)已经成为一种进行纵隔评估的重要无创性检测方法。由于肿瘤引起同位素标记的葡萄糖摄取增加,这些标记的葡萄糖可被显像。多项的回顾性资料提示,采用PET对非小细胞肺癌进行纵隔分期的敏感性和特异性分别为85%和88%。联合应用PET和CT似乎比单纯使用任一种方法有更高的敏感性和特异性。MR[检查对鉴别肺门及纵隔区的血管或淋巴结有帮助,对肺尖部位诊断也较好,对观察 (7)全身扫描肺癌发生血行转移到全身多个器官。在确诊时约一半病人已经有远处转移,此比例在小细胞肺癌中更高,其中部分病人首发症状就是骨转移,因此在行局部积极治疗前常规行全身骨扫描,既便于分期,又可指导治疗方法。
(8)头CT/MRI肺癌尤其是小细胞肺癌易出现血行转移。
而脑是
肺癌转移的常见器官,在治疗前行头CT/MRI的检查可发现脑转移病灶,使得分期更为准确(局限期或广泛期),也便于治疗方案的选择。
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