阅读提示：随着对肿瘤病理生物学行为认识的深化、各种治疗方法的创新和改进，肺癌脑转移治疗的理念、策略和模式也在不断地演变，肺癌脑转移的治疗正在经历从多元化治疗模式向多学科综合治疗模式的发展。其中“全方位、系统化、规范化、个体化、动态式、经济型”六项原则治疗肺癌脑转移效果明显，这对肺癌脑转移患者来说无疑是个福音。

    “对付癌症，你强它就弱，你弱它就强，可谓狭路相逢勇者胜……”近日，记者在西安国医肿瘤医院采访的时候，金先生很乐观地对记者说。

步态不稳、痰带血丝原来是肺癌脑转移

    金先生，50岁，江苏常熟市人。商场打拼多年的他已经拥有三家工厂，资产上千万元，正当他事业如日中天的时候，无意发现自己步态不稳、痰带血丝，去上海市肺科医院检查，诊断结果：肺癌脑转移。随后在上海医科大学附属一院、上海协和医院等住院治疗，均没有明显效果，曾有位专家善意规劝其家人早早准备后事。从不言“不”的金先生在家人的陪伴下，几经辗转，终于来到西安国医肿瘤医院，在这里他的终结命运得到了改写。
    金先生的主治医生李炜主任说，金先生的治疗效果良好，这不仅仅是因为医院给他制定了一个多学科的综合治疗方案，很重的原因是他精神乐观，积极配合。
    据李主任介绍，肺癌一旦确诊为脑转移就意味已经是晚期，其中小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，金先生就属于小细胞肺癌脑转移。
    李主任进一步解释说，肺癌脑转移是因为脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。肺癌脑转移一般会出现以下症状：
    (1)头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。
    (2)呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。
    (3)视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血视神经乳头水肿并损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。
    (4)精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可影响额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。
    (5)单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉和运动，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。严重时会导致偏瘫。
    (6)幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。
    (7)偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。
    (8)耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。

多学科综合治疗拯救肺癌脑转移患者

    对于肺癌脑转移的治疗，李主任信心十足地说：“随着对肿瘤病理生物学行为认识的深化、各种治疗方法的创新和改进，肺癌脑转移治疗的理念、策略和模式也在不断地演变，肺癌脑转移的治疗正在经历从多元化治疗模式向多学科综合治疗模式的发展。其中‘全方位、系统化、规范化、个体化、动态式、经济型’六项原则治疗肺癌脑转移效果明显，这对肺癌脑转移患者来说无疑是个福音。”
    李主任说，多学科综合治疗肺癌脑转移已经成为新时代的一个趋向，比如说，放射治疗后由于被照射的脑组织发生水肿、病灶内组织坏死及血管改变可使颅内压升高症状加剧，那么就使用地塞米松或泼尼松龙和甘露醇等利尿剂，适当限制每日的摄水量，以减轻头痛、呕吐等症状。粒子刀治疗是局部的放射治疗，受到照射范围的限制，对某些多发和单发病灶能缓解症状，但对CT、MRI不能发现的微小转移，不能有效地抑制，使放射后短期发生新的转移，由于脑组织娇嫩的特性限制了放射的剂量，一次照射后很难再进行第二次照射，因此对新发生的病灶治疗较为困难。
    那么中医中药在肺癌脑转移的治疗过程中就显得尤为重要了，如中药“天福星”能调补气血、益其脏腑、积蓄消瘤能力，并以治瘤为主，治症为辅，在针对脑瘤病灶治疗的同时，对肝肾整体功能进行调理，取中药升降沉浮之性，调理机体升清降浊之功能，促使药物上行归经入脑，通过血脑屏障，使药物迅速直达病灶，抑制肿瘤细胞的形成，控制瘤体生长和转移，达到瘤体萎缩的目的，并能使凋亡的肿瘤细胞上行于汗，下解于二便，消瘤不伤正，扶正而不留邪，药入有门，病出有路，根据患者的病因、病机、患病时间长短和吸收药物程度等情况，辨证施药。
    李主任强调，化疗对于肺癌脑转移一般无明显治疗作用，所以，临床上对于肺癌脑转移，一般不进行化疗。
    李主任解释说，对于金先生的治疗，我们在认真分析他的病情后结合各种疗法的优势，制定了一个科学的综合性的个性化治疗方案，并且严守“全方位、系统化、规范化、个体化、动态式、经济型”六项治疗原则。目前，他的恢复情况很好，能够开车了，下一步我们将继续对他进行提升免疫力、巩固疗效的治疗。（记者 刘孟）

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