日前外科手术切除是治疗非小细胞肺癌的最有效手段。对于In期病人可以切除肿瘤并清扫区域淋巴结，达到根治目的，对于班，W期病人可以部分切除肿瘤和淋巴结，减小肿瘤负荷，再辅以放射、化学治疗，亦可取得良好的治疗效果。近年来，外科手术适应证随着科学技术的进展而不断扩大，如电视胸腔镜的应用为外科治疗扩大了手术指征，但是对适应证的盲目扩大并不能延长病人的生命，反而会造成病人的痛苦，增加手术并发症和死亡率，因此掌握好手术适应证是取得手术治疗肺癌的有效手段。
　　手术适应证的选择，应根据病人的年龄、身体状况、心肺功能及夹杂病和肺癌的分期术式共同判定，在确保安全的前提下坚持址大限度地切除肿瘤，hi大限度地保留肺功能的原则，并结合所在医院的手术条件，严格掌握适应证。
　　一、肺癌手术适应证（1） I, D期肺癌，排除其他身体原因不能胜任手术者。
　　（2〕经过筛选或术前化学、放射治疗的部分田期病人。
　　（3）个别单发转移灶已经放疗、化疗控制的N期病人。
　　（4）I,n期小细胞肺癌经过化疗一个疗程，对伴有纵隔淋巴结的，放化疗效果不佳时或者义发的补充治疗。二、手术禁忌证（1）除个别病例外，己有广泛远处移，如脑、‘丹、肝、肾、肾上腺等Iv期病人。
　　（2）除少数病例外的iB期病人，如侵犯大血管、心脏、食管等胸内重要脏T者。
　　（3）严重的心肺功能损害不能胜任拟定手术方式者。
　　（4）伴有其他严重疾病或恶病质，无法耐受手术者。
　　总之，肺癌和其他肿瘤一样也被认为是全身性疾病，所以，在治疗过程中，应根据具体情况，综合判断手术的方式和疗效及病人的经济承受能力。
　　三、正确评估肺癌切除的可能性日前的各项术前检查，仍有其一定的局限性，所以有少部分病例因手术所见与术前判断不一致，而无法切除。不能切除的原因主要有肿瘤侵及心脏、主动脉、上腔静脉、椎体、肺门冻结无法解剖肺血管，胸膜广泛粟粒样转移，而CT和MR不能显示等情况。单纯探查手术不仅会促进病情进展而且还会为病人造成痛苦和经济负担，所以，这就要求临床医师，术前要认真分析病人的胸片，CT, MR及纤维支气管镜检查情况。注意观察肺癌的部位，肺门及纵隔淋巴结肿大情况，观察肿瘤及转移淋巴结与重要血管的关系，如肺门主动脉窗、气管前上腔静脉后淋巴结等。如果是肺上沟癌，则注意椎体及第一、二肋骨的情况，以便正确估计手术切除的情况。

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