资料表明，非小细胞肺癌的五年的生存率在35%一40%,并且随着分期的增加五年生存率明显下降，然而，临床上早期病人不足20%,绝大部分是HI . IV期病人，适当地选择病例和术式，能提高一定的效果。
　　一、按手术方式的选择1.肺楔形切除术适应证：（1）周川型肺: （2）肺功能差者；（3）胸11广泛转移而术前未发现者；（4）0内单发转移灶原发病得到控制者。肺楔形切除是局限性肺切除常用术式，在临床上如病变累及双叶而肺功能又不良的情况下可采用此法保留受累的肺叶。用两把止血钳夹住病变呈“V形切除病变，将肺残面k” U.,字缝合，亦可用肺切割缝合器，更方便。
　　楔形切除优点：方法简单，操作方便，手术创伤小并发适用症少，对肺功能损害小。缺点：复发率多于肺叶切除。
　　2肺段切除术适应证同楔形切除术，肺段是肺切除解剖学上最小的单位，它有独立的支气管、肺动脉和静脉。其操作一般结扎肺动脉段分支和切除支气管分支后沿段间的一层结缔组织分开。肺段切除术的优点：在解剖学上最大限度地保留了肺功能。缺点：技术操作交查，并发症多。除背段外，临床上一般不采用。    3肺冷冻切除术适应证同肺楔形切除术。肿瘤的冷冻切除不仅可以切除肿瘤而且可以提高病人自身的免疫力，冷冻采用液氮达到一190;超低温将肿瘤细胞冷冻并且缓慢溶化使细胞裂解。
　　冷冻有以下五大优点： （1）冷冻炎症：冷冻使肿瘤细胞和周围正常组织都出现损伤，细胞破裂释放出炎性物质促使白细胞的释放和聚积，从而引起无菌性炎症。（2）冷冻固形：冷冻可以使肿瘤及周围的组织形态固定不变型，易于切除，肿瘤切限清楚，减少正常肺组织的损伤。（3）冷冻坏死：冷冻破坏细胞膜使细胞破裂，使肿瘤组织坏死。（4）冷冻枯连：
　　由‘冷冻坏死和炎症的存在增加了其纤维蛋白的渗出使胸膜腔更易粘连，对治疗胸水更为有利·（5）冷冻免疫：冷冻通过无菌性炎症和肿瘤细胞破裂释放的物质刺激杭体的免疫功能，从而使免疫力提高，临床上肺冷冻治疗病人免疫指标明显提高，有利于病人以后的综合治疗。缺点：操作时间长、适应证窄。    山东省肿瘤医院自1980年开始自制冷冻器械行肺冷冻100余例，取得良好的效果，其操作方法：常规开胸，根据肿瘤大小选择适当型号的冷冻器，用冷冻器将肿瘤固定，用特制纱布棉垫保护好周田组织，将液氮置入冷冻器内，使肿瘤冷冻，应用液氮的量与肿瘤的大小成正比，冷冻后等待其缓慢溶化，高度溶化后，再行第二个周期冷冻，共冻溶三个周期，使肿瘤细胞充分死亡破裂，侮周期间隔20--30 min不等，最后移去冷冻器将肿瘤切除，并处理肺残面，防止出血漏气，对于多发的肺转移瘤可反复多次冷冻。
　　肺癌冷冻切除术具有手术操作简单、肺功能损伤轻、提高免疫力等特点，特别适用于周[1111型肺癌肺功能不良者。
　　a.肺叶切除术肺叶切除是手术治疗肺癌的最常用的手术方式，同时的肺门及纵隔淋巴结清扫是手术根治肺癌的最佳术式。文献报告70%-80%的肺癌病人均采用肺叶切除。适应证：
　　（1） 1 , II期肺癌病人：（2）部分i期病人，如纵隔淋巴结肿大局限在同侧者；（3）心、肝、脑及全身情况能胜任者。自1933年Graham开展肺癌的外科手术治疗以来，到1950年Charchill提出了根治性肺癌切除术的理论，逐渐认识了肺癌切除的同时要清除区域淋巴结，从而提高治疗效果，肺叶切除优点：符合解剖学的要求、损伤小；显示支气管肺血管清楚易于解剖、结扎：并发症明显低于全肺切除和肺楔形切除术。其缺点：在中心型肺癌时，肿瘤隔距支气管残端过近，或残留肿瘤细胞。由于左肺上下二叶。右肺上、中、下三叶。以右肺下叶切除术为例，1仁操作过程为：先剪开斜裂与横裂交界处的叶间胸膜，显露肺动脉主干，同时解剖出中叶动脉分支和下叶基底千分支及背段分支，一般情况下，中叶动脉分支与背段分支相对，且低于背段分支，故手术中应先结扎背段动脉，再结扎肺基底段分支。切断，清除支气管淋巴结并下叶支气管开口处切断支气管。一同移去下叶。将支气管残端封闭，在行J仁他肺叶切除时，4本与上述方法相似，处理相应的肺动脉，静脉及支气管，但应注意上叶的血管变异较多。应特别注意肺裂发育不全时的肺裸面处理，和单肺静脉畸形存在的可能。
　　值得注意的是，在肺癌的手术中，应强调尽可能处理静脉再处理动脉，以防止医源性播散的可能。

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