电视胸腔镜近年来发展迅速，已广泛应用于胸外科手术中，与传统开胸手术比较，其优点主要有：（1）手术创伤小，出血少，恢ESL快：（2）切口小关观；（3）术后疼痛轻，生活质一A.
　　提高。缺点：（1）暴露不充分，手术操作不直接：（2）清扫淋巴结困难： （ 3）费用高：（4）麻醉要求高。由于电视胸腔镜是新发展的技术，随着技术的进展和器械的不断改进，是口前及今后发展的方向。但是它仍不能替代常规的开胸手术，在肺癌的诊断治疗中其适应证还是有限的，并且也存在着较大的争议。
　　电视胸腔镜手术的适应证：
　　（1）周田型肺癌的诊断。当病人发现肺内周田性球形病灶而不能通过常规的检查确定诊断，此时应用电视胸腔镜手术行肺楔形切除或活检，快速病理证实，从而为下步治疗提供依据。并对肺良性球型病灶病人避免了常规开胸检查的痛苦。
　　（2）肺楔形切除。适用于早期肺癌且心肺功能不良者，肺楔形切除是电视胸腔镜中易于掌握和操作的术式，可以充分体现其优越性，但在应用时应严格掌握其特征，防止肿瘤的复发，争取手术的彻底性，达到常规开胸手术相同的治疗效果。应该指出的是开展电视胸腔镜手术要采用质Rtit好的配套器械，从而使手术操作容易，降低手术并发症。
　　（3）肺叶切除术。适用于I期周围型肺癌，无胸膜腔粘连，肺裂发育良好者，许多作者报告了电视胸腔镜下肺叶切除术，对此手术方式，目前存在着许多争议，仍有许多反对意见，认为电视胸腔镜较常规手术暴露差，清扫淋巴结不彻底，从而不能进行根治性手术。
　　有作者将电视胸腔镜用于微创小切口切除肺叶手术，既减小了常规开胸手术的损伤，又弥补了单纯电视胸腔镜下清扫不彻底的缺点，值得临床借鉴。
　　（4）恶性胸腔积液的诊断治疗。肺癌胸膜转移出现胸腔积液，一般经胸穿注药即可治愈。但有少数胸膜转移广泛者，不易用常规治疗方法治愈，可采用电视胸腔镜诊断治疗，有作者报告其肺癌确诊率高达94%-98%其方法可用电视胸腔抽取胸水找脱落细胞，并可直接切除肺及胸膜上的转移结节，做病理检查证实。吸净胸水后并可在电视胸腔镜下注射药物，喷撒滑石粉，或用物理方法摩擦壁层胸膜，促进胸膜粘连。成功率高，有作者报告达95%以上。
　　（5）术前检查病变。适用于病人有手术指症，术前判断手术方式不能确定或分期不能确定，在准备常规开胸术的情况下，先应用电视胸腔镜检查病变及肺的情况，再决定要拟行的手术方式，如周围型肺癌伴胸膜广泛转移，而临床各项检查未能发现转移灶，用此方法可以免除常规开胸的痛苦和损伤。
　　总之，电视胸腔镜在胸外科方面有广泛的发展前途，在肺癌的诊断治疗过程中也会发挥越来越重要的作用，H前，在治疗肺癌中还有一定的局限性，应严格把握手术特征，切忌盲目扩大。应指出的是行电视胸腔镜下手术一定要准备常规开胸，以便出现大出血等并发症时，采用开胸术补救。
　　另外，还有许多手术方式如支气管袖式切除术、隆突切除术等。都应根据病人病情和具体情况为病人选择适、li的手术方式，为病人的综合肺癌治疗打下良好的基础，从而取得较佳的治疗效果。

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